Hémodialyse en centre

Pendant l’hémodialyse (HD), l’appareil d’hémodialyse prélève une petite quantité de sang de votre organisme à l’aide d’une aiguille ou d’un cathéter. Le dialyseur nettoie ensuite votre sang en éliminant les déchets, les toxines et le liquide excédentaire. Enfin, votre sang propre est retourné dans votre corps.

Les traitements d’hémodialyse (HD) en centre ont lieu dans un hôpital ou un centre de dialyse sous la supervision d’une équipe de soins cliniques. On appelle ce mode de traitement l’hémodialyse (HD) en centre. Si vous recevez des traitements d’hémodialyse (HD) dans un centre, ceux-ci auront lieu en général trois fois par semaine et chaque séance durera de trois à cinq heures.

Avant chaque traitement d’hémodialyse (HD) en centre, un membre de votre équipe soignante vous fera un bref examen physique et vous pèsera pour déterminer la quantité d’eau à éliminer de votre corps. Votre site d’accès au traitement sera nettoyé et les aiguilles nécessaires au traitement insérées, après quoi la tubulure qui relie votre site d’accès à l’appareil d’hémodialyse sera mise en place. Votre traitement d’hémodialyse (HD) va alors débuter. Vous serez pris en charge par une infirmière ou un infirmier. Une fois votre traitement terminé et que vous aurez été déconnecté(e) de l’appareil, on mesurera votre tension artérielle et vous pourrez quitter le centre.

Nous vous recommandons d’arriver tôt à vos rendez-vous d’hémodialyse (HD) en centre afin de laisser à votre équipe soignante le temps de se préparer. Il est préférable de porter des vêtements confortables et d’apporter un livre ou une autre forme de divertissement pour vous occuper pendant le traitement. Pendant et après vos traitements d’hémodialyse (HD), vous ressentirez peut-être de la fatigue, des crampes désagréables dans les jambes ou des nausées. Vous aurez peut-être envie de rentrer chez vous pour vous reposer, ce qui serait normal. Si vous ressentez des symptômes inhabituels pendant ou après votre traitement, vous devrez en parler à votre équipe clinique.

En ce qui concerne les sensations éprouvées pendant le traitement, vous pouvez vous attendre à ressentir une légère douleur pendant la phase d’insertion de l’aiguille et, comme on l’a mentionné, vous pourriez ressentir de la fatigue ou des crampes désagréables dans les jambes ou des nausées après le traitement. Le traitement proprement dit ne devrait occasionner aucune douleur.

Il est essentiel que vous assistiez à toutes vos séances de traitement en centre. Discuter de vos besoins en matière de mode de vie avec votre équipe soignante afin de trouver un créneau horaire de traitement approprié sera la meilleure façon de pouvoir respecter facilement votre plan de traitement. Vous devez rester conscient(e) qu’il n’est pas toujours possible de recevoir les traitements en centre à l’heure exacte que vous préférez: il sera essentiel de faire preuve de flexibilité. Vous devriez aussi parler régulièrement à votre clinicien(ne) de vos options de traitement, au cas où votre choix initial s’avérerait incompatible avec votre mode de vie.

• HD en centre le jour

Si vous travaillez de nuit, êtes à la retraite ou avez du temps libre la plupart des jours de la semaine, vous faire soigner pendant la journée pourrait s’avérer pratique pour vous. Vous devrez vous engager à des rendez-vous de traitement en centre de trois à cinq heures, trois fois par semaine. Un(e) infirmier(ère) ou un(e) clinicien(ne) vous administrera les traitements; vous n’aurez donc pas à les faire vous-même.

• HD en centre la nuit 

Pour certains patients, les HD nocturnes peuvent être une option thérapeutique. S’il vous est difficile de remplir vos responsabilités professionnelles ou personnelles tout en recevant une HD le jour, un traitement de nuit pourrait mieux vous convenir. L’HD nocturne ou de nuit est une hémodialyse effectuée pendant que vous dormez à l’hôpital ou au centre de dialyse. Comme il s’agit d’une forme de dialyse plus longue et plus lente, elle filtre votre sang d’une manière qui ressemble davantage à ce que ferait un rein naturel. L’HD nocturne ayant lieu pendant que vous dormez, elle peut s’intégrer plus facilement à un emploi du temps chargé pendant la journée. Gardez à l’esprit que l’HD nocturne n’est pas envisageable pour de nombreux patients; votre équipe clinique vous dira si cette option vous convient.

Si vous optez pour une HD nocturne ou si votre clinicien(ne) vous la recommande, assurez-vous de choisir un hôpital ou un centre de dialyse qui la propose.

Il existe trois types d’accès lors d’une hémodialyse (HD) en centre : par la fistule, par le greffon et par un cathéter d’hémodialyse (HD). Chacun a ses propres avantages et inconvénients, et vous devriez en discuter avec votre équipe soignante afin de déterminer quelle option d’accès serait la plus sûre et la plus efficace pour vous. En règle générale, une fistule est considérée comme la norme de soins dans la plupart des centres de dialyse.

Fistule

• Une fistule est souvent le meilleur choix pour l’hémodialyse (HD), car elle utilise vos propres vaisseaux sanguins et permet un bon flux sanguin pendant le traitement. Ainsi, cette méthode est celle dont le risque d’infection est le plus faible.
• Votre chirurgien reliera l’une de vos artères à une veine sous la peau de votre bras ou avant-bras.
• Le mieux serait de réaliser la chirurgie deux à trois mois avant la date de début de la dialyse.
• Pendant la dialyse, le sang non filtré s’écoulera de vos vaisseaux sanguins par une aiguille reliée à votre fistule, tandis que le sang propre reviendra dans votre corps via une seconde aiguille elle aussi reliée à la fistule.

Greffon

• Pour créer un greffon, votre chirurgien utilisera un morceau de tubulure médicale pour relier l’une de vos artères à l’une de vos veines. Ce greffon sera placé sous la peau de votre bras ou de votre jambe.
• Pendant la dialyse, le sang non filtré s’écoulera de vos vaisseaux sanguins via une aiguille reliée à votre greffon, tandis que le sang propre reviendra dans votre corps via une seconde aiguille également connectée au greffon.

Cathéter

• Les cathéters sont généralement temporaires; vous recevrez votre traitement par cet accès en attendant de recevoir une fistule ou un greffon.
• Un cathéter sera placé dans une veine de votre cou ou de votre poitrine. L’autre extrémité du tube sortira de votre peau et sera attachée à la tubulure de l’appareil d’hémodialyse.
• Les cathéters ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme: ils peuvent vous exposer à un risque plus élevé de caillot sanguin et d’infection, et peuvent ralentir le débit sanguin.

Selon la force de vos veines et votre état de santé général, votre clinicien(ne) déterminera quel type d’option d’accès vous convient le mieux. Si votre clinicien(ne) décide que vous avez besoin d’une fistule ou d’un greffon, il/elle devra planifier l’intervention chirurgicale avant la date de début de votre dialyse.

Quel que soit le type d’accès que vous choisissez, vous devrez protéger ce dernier contre la pression excessive, les germes et les infections. N’oubliez pas de vous laver les mains avant de toucher votre site d’accès et de vérifier régulièrement si vous présentez des signes d’enflure et d’irritation. Si vous pensez que l’un de ces problèmes vous concerne, contactez votre infirmière immédiatement, quelle que soit l’option de traitement de dialyse que vous aurez choisi.

Recevoir des hémodialyses (HD) en centre pourrait aussi comporter d’autres avantages. Par exemple, il pourrait être avantageux pour vous de recevoir un traitement en dehors de votre domicile : vous aurez l’occasion de sortir de chez vous et le traitement sera moins invasif pour votre famille et vous serez mieux à même de séparer votre traitement de votre vie familiale.

Si les hémodialyses (HD) en centre peuvent comporter des avantages, vous devez aussi prendre en compte certains éléments. Lorsque vous vous demandez si l’hémodialyse (HD) en centre vous conviendrait, pensez aux aspects suivants et parlez-en avec votre clinicien(ne):

• Selon la distance à laquelle vous habitez par rapport à votre clinique de dialyse, vous devrez peut-être prévoir du temps de déplacement dans votre programme de traitement trois à quatre fois par semaine.
• Si vous avez besoin d’un service de transport médical pour vous rendre à vos rendez-vous, il se peut que le transport vienne vous chercher, vous et d’autres patients, plus tôt. Par la suite, vous devrez peut-être attendre le transport après la dialyse pour rentrer chez vous.
• Des aiguilles doivent être insérées lors de chaque traitement, ce qui peut s’avérer inconfortable pour vous si vous avez peur des aiguilles.
• Pendant et après vos traitements d’hémodialyse (HD), vous pourriez vous sentir fatigué(e) ou nauséeux(euse).
• Planifier votre horaire de la journée selon vos séances de traitement en centre peut s’avérer difficile.