Dialyse péritonéale à domicile

La dialyse péritonéale (DP) utilise la paroi de votre propre abdomen, appelée membrane péritonéale, pour filtrer votre sang et le nettoyer. C’est de cette paroi que la dialyse péritonéale (DP) tire son nom.

Pendant la dialyse péritonéale (DP), un liquide appelé solution de dialyse (ou dialysat) passe dans votre abdomen par un cathéter. Une fois que le liquide de dialyse s’est écoulé dans votre abdomen, il y reste et nettoie votre sang en absorbant les déchets et le liquide excédentaire. Ce nettoyage a lieu grâce à deux processus, appelés l’osmose et la diffusion, qui transfèrent les déchets et les liquides de votre sang vers la solution de dialyse. Après une période d’une à quatre heures, la solution de dialyse contenant les déchets et le liquide excédentaire de votre corps est évacuée de votre abdomen par l’intermédiaire de votre cathéter. L’ensemble de ce processus est appelé un échange.

Il existe deux types de dialyse péritonéale (DP) : la dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) et la dialyse péritonéale automatisée (DPA). Le traitement de base est le même pour tous, mais la manière dont les échanges sont effectués et le nombre d’échanges nécessaires diffèrent pour chaque patient.

La dialyse péritonéale (DP) a lieu à domicile. Vous la réalisez en général vous-même ou occasionnellement avec le soutien d’un proche aidant. Faire une dialyse à domicile signifie que vous pouvez adapter vos traitements à votre mode de vie, plutôt que l’inverse. Par exemple, la dialyse péritonéale (DP) peut vous permettre de travailler, d’étudier et de voyager. Puisque la dialyse péritonéale (DP) est normalement effectuée tous les jours, cette flexibilité peut constituer un grand avantage pour vous.

En ce qui a trait aux sensations associées au traitement, la dialyse péritonéale est considérée comme un traitement indolore et n’exige pas l’utilisation régulière d’aiguilles. Selon la prescription que votre médecin a jugé appropriée pour vous, vous ressentirez peut-être une sensation de ballonnement après le traitement.

Pour ce traitement, une poche de solution de dialyse est raccordé à un tube qui pénètre dans votre abdomen. L’échange commence en plaçant la partie de la poche de drainage du système sur le sol et en drainant la solution usée de votre cavité péritonéale (effluent). La nouvelle poche de solution est suspendue à une tige i.v., au niveau des épaules, après quoi la gravité suffit à aspirer la solution fraîche dans votre abdomen. Une fois cette opération terminée, le système est déconnecté de votre cathéter et vous pouvez vous déplacer librement jusqu’à votre prochain échange. Chacun de ces échanges dure environ 20 minutes.

Si vous êtes sous DPCA, votre abdomen contiendra toujours une solution de dialyse, et à chaque échange, vous suivrez les étapes ci-dessous :

Connexion

Vous raccorderez une nouvelle poche de solution de dialyse à votre cathéter en utilisant une technique « sans contact », que votre clinicien(ne) vous montrera.

Drainage

La solution de dialyse se trouvant déjà à l’intérieur de votre abdomen est évacuée, éliminant ainsi les déchets et le liquide excédentaire de votre corps.

Rinçage

Votre cathéter est alors rincé avec une nouvelle solution de dialyse pour éliminer tous les germes qui pourraient pénétrer dans son extrémité lors de la connexion.

Injection

Une fois votre abdomen complètement vidé de l’ancienne solution de dialyse et le rinçage terminé, votre abdomen est rempli de solution de dialyse fraîche.

Déconnexion

Lorsque la nouvelle solution a rempli votre abdomen, les tubulures et les poches sont déconnectées selon une technique « sans contact ». Le liquide est jeté et les poches vides aussi. Votre cathéter de dialyse péritonéale (DP) restera en place et sera protégé par un capuchon stérile. Il pourrait aussi être rentré une fois l’échange terminé. D’ici le prochain échange, la dialyse nettoie votre sang. On appelle cette période la « stase ». Vous pouvez vous déplacement librement et accomplir des activités normales jusqu’à ce que votre solution doive être de nouveau remplacée.

Ce processus d’échange de DPCA a lieu d’une et quatre fois par jour, selon vos besoins en dialyse. Chaque échange dure une vingtaine de minutes environ. Vos cliniciens(nes) s’entretiendront avec vous sur vos besoins médicaux et votre mode de vie afin de déterminer la prescription de dialyse qui vous sera propre.

La DPCA est considérée comme un traitement « continu ». Comparée à d’autres types de dialyse, celle-ci présente plusieurs avantages. Les déchets et le liquide excédentaire peuvent être contrôlés plus facilement pendant le processus de traitement, ce qui peut réduire le stress sur votre corps. Si vous recevez un traitement par DPCA, vous pouvez manger plus souvent les aliments que vous aimez et prendre moins de médicaments que si vous faisiez des hémodialyses (HD). L’équipement de DPCA est également plus facile à transporter que les autres types d’équipement de dialyse : il vous est donc possible de continuer à faire vos activités quotidiennes normales pendant que vous effectuez le traitement, et il vous sera plus facile de faire votre dialyse ailleurs, par exemple au travail ou chez un proche.

Avant chaque traitement, votre cycleur de DPA est équipé d’une tubulure qui le relie à 10 à 15 litres de solution de dialyse propre. Une tubulure du cycleur est alors connectée à votre cathéter. Le cycleur de DPA est programmé pour contrôler le mouvement de la solution de dialyse propre que l’appareil amène dans votre abdomen. Il draine la solution de dialyse usée hors de votre corps et la remplace par une nouvelle solution à intervalles réguliers tout au long du traitement. Vous devrez renouveler l’équipement et le liquide de dialyse de l’appareil de dialyse chaque fois que vous ferez un traitement par DPA. Chaque patient ayant besoin d’une quantité différente de dialyse, le programme de votre cycleur de DPA sera personnalisé selon vos besoins particuliers.

Lors de chaque traitement par DPA, le cycleur effectuera automatiquement votre traitement en suivant les étapes ci dessous :

Drainage

Le cycleur draine la solution de dialyse usée de votre abdomen, éliminant ainsi les déchets et l’excès de liquide de votre corps.

Injection

Une fois que le cycleur a complètement vidé votre abdomen de l’ancienne solution, il le remplit de solution de dialyse fraîche.

Stase

Lorsque la nouvelle solution aura rempli votre abdomen, votre cycleur laissera la nouvelle solution dans votre cavité péritonéale pendant un temps défini. Une fois ce délai écoulé, le cycleur répétera ces trois étapes. Ces trois étapes sont appelées un échange ou un cycle. L’appareil de dialyse effectuera plusieurs échanges tout au long de la durée du traitement prescrit.

Le traitement par DPA dure généralement de huit à douze heures selon vos besoins médicaux et les exigences de votre mode de vie. Ce traitement a généralement lieu pendant que vous dormez, ce qui vous laisse la liberté de poursuivre vos activités normales pendant la journée. Pour que le traitement soit complété, vous devez être connecté(e) à votre cycleur de DPA. Cependant, il est possible de vous déconnecter temporairement de la machine si nécessaire. Il existe aussi des tubulures plus longues qui vous permettent plus de liberté de mouvement lorsque vous êtes connecté(e) à l’appareil. Parfois, les patients peuvent avoir besoin de faire des échanges de dialyse supplémentaires pendant la journée. Si c’est votre cas, votre clinicien(ienne) vous l’indiquera.

La DPA aide à contrôler l’excès de déchets et de liquides pendant le traitement, ce qui peut aider à réduire le stress sur votre corps. Elle peut également vous offrir une plus grande flexibilité en ce qui a trait au régime alimentaire et au nombre de médicaments que vous devez prendre pendant la dialyse. Vos traitements auront normalement lieu la nuit, ce qui peut vous permettre de continuer plus facilement à travailler, à étudier ou à socialiser pendant la journée. Vous devrez préparer votre cycleur tous les jours et jeter les équipements usagés une fois votre traitement terminé.

Si votre cycleur de DPA dispose de fonctionnalités de prise en charge à distance des patients, il peut collecter quotidiennement des informations précises sur vos traitements à domicile et les envoyer à votre clinicien(ne) à l’hôpital ou au centre de dialyse. Votre clinicien(ne) peut suivre les progrès de votre traitement, modifier la programmation de votre appareil à distance et discuter par téléphone de tout problème le cas échéant.

La prise en charge à distance des patients permet à votre clinicien(ne) de gérer facilement votre maladie pendant que vous effectuez un traitement à la maison. S’il y a des problèmes pendant votre traitement, votre cycleur de DPA recueillera des données liées à ce problème, que votre clinicien(ne) examinera par la suite. Les informations que votre cycleur envoie au centre de dialyse aideront votre clinicien(ne) à décider de tout changement à apporter à votre traitement. Vous pouvez gérer votre traitement à la maison en toute confiance en sachant que votre clinicien(ne) peut le suivre et l’ajuster. Vous devrez toujours communiquer avec votre clinicien(ne) ou le fabricant du cycleur pour résoudre les problèmes du traitement qui ne peuvent pas attendre au lendemain.

Les cycleurs de DPA ne disposent pas tous de fonctionnalités de prise en charge à distance des patients. Assurez-vous de demander à votre clinicien(ne) si la gestion des patients à distance s’intègre dans votre plan de traitement.

Votre clinicien(ne) planifiera une formation pour vous, comprenant :

• L’aménagement de votre espace de traitement
• L’entretien du point de sortie du cathéter
• La réalisation des échanges de DP
• Le lavage des mains pour garantir une manipulation sécuritaire des solutions de DP
• Conserver et commander des fournitures pour le traitement
• La tenue de journaux de traitement manuels (si nécessaire)
• Mesurer votre tension artérielle, votre pouls, votre température et votre poids
• Reconnaître les problèmes liés à votre traitement
• Gérer votre régime alimentaire et apport hydrique

Vous ne serez pas tenu(e) de réaliser la dialyse péritonéale à domicile (DP) par vous-même jusqu’à ce que vous et votre clinicien(ne) estimiez que vous êtes prêt(e). Même après cela, vous ne serez pas seul(e) avec votre traitement – n’oubliez jamais que votre équipe soignante est prête à vous soutenir à tout moment.

Pendant que vous réalisez la dialyse péritonéale (DP) à domicile, vous continuerez à avoir des rendez-vous réguliers avec votre équipe infirmière et vous pourrez lui poser des questions sur votre traitement ou sur la façon de joindre d’autres ressources pouvant vous aider.

La dialyse péritonéale (DP) peut vous donner une plus grande flexibilité dans votre mode de vie par rapport à d’autres types de dialyse. L’équipement requis est portable, facilitant ainsi la réalisation du traitement dans d’autres endroits. La dialyse péritonéale (DP) ne requiert pas l’utilisation quotidienne d’aiguilles et est généralement indolore. Ce type de dialyse est également généralement considéré comme moins traumatisant pour le corps que d’autres types, ce qui peut entraîner une amélioration de votre état après le traitement. Finalement, puisque la dialyse péritonéale (DP) est réalisée chaque jour et nettoie continuellement le sang sur une période de 24 heures, vous recevez une dialyse plus fréquente.

En dehors de ces avantages, il y a d’autres aspects à prendre en considération avant de discuter de la dialyse péritonéale (DP) avec votre clinicien(ne). Il est important de comprendre que la dialyse péritonéale (DP), tout comme tout autre traitement de dialyse, nécessite des considérations particulières :

• Il faudra un certain temps pour vous adapter à la sensation qu’entraîne la DP. Vous pouvez ressentir certains symptômes physiques, tels que la sensation de ballonnement, lorsque vous commencez vos traitements.
• Il est essentiel de suivre certaines précautions importantes pour éviter le risque d’infection, que votre équipe soignante vous enseignera.
• Vous aurez besoin d’espace d’entreposage dans votre domicile pour les fournitures et équipements nécessaires à la DP.
• Vous aurez un cathéter inséré dans votre abdomen pendant toute la durée de votre traitement.