Hémodialyse à domicile

Pendant une hémodialyse (HD), l’appareil de dialyse prélève une petite quantité de sang de votre corps à l’aide d’une aiguille ou d’un cathéter. Le dialyseur nettoie ensuite votre sang en éliminant les déchets, les toxines et le liquide excédentaire. Enfin, votre sang propre est retourné dans votre corps. L’hémodialyse (HD) peut être réalisée à domicile, idéalement en compagnie d’un proche aidant, ce qui vous permet d’ajuster votre programme de traitement en fonction de vos activités quotidiennes et du temps nécessaire pour mener une vie normale. C’est ce qu’on appelle l’hémodialyse (HD) à domicile.

Vous pourrez peut-être effectuer des traitements quotidiens d’hémodialyse (HD) à domicile de trois à six fois par semaine pendant des périodes de 2,5 à 4 heures. Votre clinicien(ne) peut également vous conseiller de faire des séances de dialyse plus longues, mais moins fréquente. Il est important que vous visitiez régulièrement votre hôpital ou votre centre de dialyse tout au long de votre traitement pour vous assurer que tout se déroule comme prévu.

Comparée à l’hémodialyse (HD) en centre, l’HD à domicile vous permet d’économiser le temps de déplacement vers l’hôpital ou le centre de dialyse et de profiter de la commodité et du confort de votre chez-soi tout en recevant votre traitement. Avec un(e) infirmier(ère) disponible sur appel pour vous aider en cas de besoin, vous pouvez effectuer une hémodialyse (HD) à domicile en toute confiance.

Malgré ces avantages, l’hémodialyse (HD) à domicile est assortie de conditions particulières que vous devrez garder à l’esprit lorsque vous vous entretiendrez avec votre clinicien(ne) pour déterminer si l’hémodialyse (HD) à domicile vous convient.

Si vous effectuez une hémodialyse (HD) à domicile, vous aurez besoin d’espace dans votre maison pour un appareil d’hémodialyse (HD), en plus de vos fournitures de dialyse habituelles. Vous devrez peut-être faire des ajustements à vos systèmes de plomberie et électriques pour tenir compte de la quantité d’eau utilisée par l’appareil de dialyse pendant le traitement. Par ailleurs, chaque fois que vous effectuez une dialyse, vous ou la personne qui vous aide devrez insérer deux aiguilles dans votre corps. Vous devriez discuter avec votre clinicien(ne) de la façon de vous préparer, mentalement et physiquement, à ce processus.

En raison de ces considérations et d’autres considérations particulières, la formation pour l’hémodialyse (HD) à domicile est plus longue que celle pour la dialyse péritonéale (DP) : elle dure généralement environ quatre à six semaines. 

En ce qui concerne la sensation éprouvée lors du traitement, vous devez vous attendre à ressentir une légère douleur pendant la phase d’insertion de l’aiguille, et vous pourriez vous sentir fatigué(e) ou ressentir des crampes désagréables dans les jambes ou des nausées après le traitement. Le traitement proprement dit ne devrait occasionner aucune douleur.

Avant le début du traitement, vous devrez également subir une intervention chirurgicale pour créer un site d’accès pour dialyse situé sous votre peau, aussi appelé fistule. Cette fistule laisse le sang non filtré sortir de vos vaisseaux sanguins via l’appareil de dialyse tout en permettant au sang propre de revenir dans vos vaisseaux sanguins. Pour créer un accès à la fistule, on insère deux aiguilles dans les vaisseaux sanguins qui y sont rattachés.

Il existe trois types d’accès lors d’une hémodialyse (HD) en centre : par la fistule, par le greffon et par un cathéter d’hémodialyse (HD). Chacun a ses propres avantages et inconvénients, et vous devriez en discuter avec votre équipe soignante afin de déterminer quelle option d’accès serait la plus sûre et la plus efficace pour vous. En règle générale, une fistule est considérée comme la norme de soins dans la plupart des centres de dialyse.

Fistulee

• Une fistule est souvent le meilleur choix pour l’hémodialyse (HD), car elle utilise vos propres vaisseaux sanguins et permet un bon flux sanguin pendant le traitement. Ainsi, cette méthode est celle dont le risque d’infection est le plus faible.
• Votre chirurgien reliera l’une de vos artères à une veine sous la peau de votre bras ou avant-bras.
• Le mieux serait de réaliser la chirurgie au moins deux à trois mois avant la date de début de la dialyse.
• Pendant la dialyse, le sang non filtré s’écoulera de vos vaisseaux sanguins par une aiguille reliée à votre fistule, tandis que le sang propre reviendra dans votre corps via une seconde aiguille elle aussi reliée à la fistule.

Greffon

• Pour créer un greffon, votre chirurgien utilisera un morceau de tubulure médicale pour relier l’une de vos artères à l’une de vos veines. Ce greffon sera placé sous la peau de votre bras ou de votre jambe. 
• Pendant la dialyse, le sang non filtré s’écoulera de vos vaisseaux sanguins via une aiguille reliée à votre greffon, tandis que le sang propre reviendra dans votre corps via une seconde aiguille également connectée au greffon.

Cathéter

• Les cathéters sont généralement temporaires; vous recevrez votre traitement par cet accès en attendant de recevoir une fistule ou un greffon de dialyse
• n cathéter sera placé dans une veine de votre cou ou de votre poitrine. L’autre extrémité du tube sortira de votre peau et sera attachée à la tubulure de l’appareil de dialyse.
• Les cathéters ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme : ils peuvent vous exposer à un risque plus élevé de caillot sanguin et d’infection, et peuvent ralentir le débit sanguin.

Selon la force de vos veines et votre état de santé général, votre clinicien(ne) déterminera quel type d’option d’accès vous convient le mieux. Si votre clinicien(ne) décide que vous avez besoin d’une fistule ou d’un greffon de dialyse, il/elle devra planifier l’intervention chirurgicale avant la date de début de votre dialyse.

Quel que soit le type d’accès que vous choisissez, vous devrez protéger ce dernier contre la pression excessive, les germes et les infections. N’oubliez pas de vous laver les mains avant de toucher votre site d’accès et de vérifier régulièrement si vous présentez des signes d’enflure et d’irritation. Si vous pensez que l’un de ces problèmes vous concerne, contactez votre infirmier(ère) immédiatement, quelle que soit l’option de traitement de dialyse que vous aurez choisi.

En choisissant un horaire adapté à votre vie sociale et professionnelle, vous garderez un certain contrôle sur votre traitement. Si votre clinicien(ne) vous le prescrit, vous pourrez peut-être effectuer une dialyse plus fréquemment et pendant des périodes plus longues que dans un centre. Si vous le pouvez, suivre des traitements plus longs et plus lents plus souvent peut être plus doux pour votre corps, car ils imitent plus fidèlement la fonction rénale naturelle, qui fonctionne en tout temps. Ce genre de traitement peut diminuer les effets secondaires négatifs et vous aider à vous sentir mieux, à avoir plus d’énergie au quotidien et peut même vous offrir une plus grande liberté en matière d’alimentation.

Si l’hémodialyse (HD) à domicile a ses avantages, vous devez garder à l’esprit que ce traitement est assorti de certaines exigences :

• Des aiguilles doivent être insérées lors de chaque traitement, ce qui peut s’avérer inconfortable pour vous si vous avez peur des aiguilles.
• Presque tous les patients hémodialysés (HD) à domicile ont besoin d’un aidant.
• Vos traitements seront effectués sans votre équipe soignante.
• Vous devrez entreposer l’équivalent de six semaines d’équipement et de fournitures de dialyse chez vous.

Tous ces avantages et exigences doivent faire l’objet d’une discussion avec votre clinicien(ne) afin que vous puissiez prendre une décision adaptée à vos besoins médicaux et à votre mode de vie.